[Krankenkassen: DRG_Management]
Im Bereich der Leistungsausgaben stellen die stationären Kosten unverändert den größten Kostenblock dar. Das aktuelle DRG-System erfordert für die Krankenkassen bei der Auswahl von Krankenhausabrechnungen für MDK-Prüfungen einen komplexen Prozess. Es sind die Krankenhausfälle fristgerecht heraus zu filtern, die mit einer hohen Wahrscheinlichkeit zu einer unberechtigten, also medizinisch nicht vollständig gerechtfertigten, Abrechnung geführt haben. Diese Aufgabe wird zumeist
durch softwaregestützte Prüfroutinen wahrgenommen. Insgesamt führen diese „starren“ Prüfroutinen zumeist zu unbefriedigenden Erfolgsquoten für die Krankenkassen.
SANTUS bietet Krankenkassen in Zusammenarbeit mit der Data to Decision AG eine Ressourcen optimierende Dienstleistung bei der Prüfung von Krankenhausabrechnungen.
Gezielter Ressourceneinsatz
DIREKTER NUTZEN: Wir senken zum einen die Kosten stationärer Leistungsausgaben und zum anderen die bisherigen Prüfkosten.
ZUSATZ NUTZEN: Wir ergänzen das Thema Abrechnungsprüfung optional um eine medizinische Komponente zur Versorgungsvalidierung.
VORGEHEN: Wir kombinieren ein standardisiertes Vorgehen aus Tool-Lösungen und medizinischem Sachverstand unseres erfahrenen Ärzteteams. Den Umfang der Prüfung können Sie direkt mitbestimmen. Unter Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen u.a. zum Datenschutz selektieren wir auf Grundlage des § 21er Datensatzes die Fälle, bei denen wir eine fehlerhafte Kodierung vermuten und die zu einer Kostenreduktion führen. Diese Liste erhält die Krankenkasse, um die Potenziale durch den MDK überprüfen lassen zu können.
Für die Dienstleistung „DRG-Management“ erstellen wir Ihnen auf Anfrage auch gerne ein erfolgsabhängiges Angebot!
